进行无保护的性行为，或避孕套破损滑脱后，很多女生一边害怕意外怀孕，一边又纠结紧急避孕药伤身体，迟迟不敢服药。
今天一次性回答大家最担心的4个问题，讲清正确用药方式，帮你科学避险。
1.怕影响月经，怕吃药后流血
服用紧急避孕药后，药物会使子宫内膜发生脱落，可能推迟排卵，导致阴道不规则出血。
而出血的时间，与“服药时位于月经周期中的哪个时段”有关系。
一般俩说，会在预计来潮日的前1周或后1周之间发生阴道流血[1]。
有些姐妹认为，吃了紧急避孕药后有阴道流血，就算避孕成功了。
其实，只有通过化验确认，才算避孕成功。
需要在距离最后一次无保护性生活后的14天以上，做妊娠试验，也就是通过化验小便或抽血化验人绒毛膜促性腺激素（HCG），结果为阴性，才能最终确认避孕成功。
还有的姐妹，因为服药后出血而异常紧张。
以左炔诺孕酮为例，服药后不规则阴道流血的发生率在0%~17%[1]。
平时月经规律的姐妹服用紧急避孕药后，可能出现暂时的不规则出血，但一般可以自行恢复，不会长期影响月经。
但要小心两点：
如果出血不能自行消失，或服药后3-5周仍出现子宫不规则出血、下腹疼痛等情况，可能与异位妊娠有关，应及时就医。
如果服药后超过3个月，月经仍然没有恢复正常，或者阴道出血一直流个不停，则需要到医院进一步检查。
2.担心吃了还是避孕失败
正确使用左炔诺孕酮的情况下，妊娠率仅有4%[3]。
而抗孕激素制剂（米非司酮）的避孕有效率在85%以上，妊娠率是2%[3]。
所以，正确使用紧急避孕药，避孕有效率虽然不如避孕套等常规避孕方式，但总比靠运气避孕要好。
3.怕其他副作用
服用紧急避孕药后，可能出现恶心、呕吐等症状。
但发生率比较低，并且一般只发生在服药后3天内，持续时间不超过24小时[1]，不会造成长期或永久的伤害和影响。
研究显示[1,4]：服用左炔诺孕酮引起恶心、呕吐的发生率，要显著低于雌孕激素复合制剂（如复方左炔诺孕酮片）。
可以考虑选择左炔诺孕酮或米非司酮进行紧急避孕。
其他的不舒服，比如乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，一般比较轻微，持续时间不超过24小时[4]。
4.怕不能多次服用
紧急避孕药一年只能吃3次？已经吃过3次，还能再吃吗？
避孕药没有特殊的次数限制，不是一年只能吃3次！
就算在一个月经周期内，也可以多次服用。
如果确实已经吃过几次，但又发生了无保护的性行为，知妹还是建议该吃就吃的。
但大家要知道，服药次数增多，会增加今后月经紊乱的概率。
所以，姐妹们一定要记住紧急避孕药应该怎么吃，也要知道这不是常规的避孕方式，我们明明还有更好的避孕方式可以选择。
1.及时吃
常见的三种紧急避孕药，有不同的吃法：
雌、孕激素复方制剂
比如复方左炔诺孕酮片，需要在无保护性生活后的72小时内服4片，12小时内再服4片[3]。
单孕激素制剂
比如市面上比较常见的左炔诺孕酮片，需要在无保护性生活后的72小时内服一片，12小时重复一片[3]。
抗孕激素制剂
比如米非司酮，在无保护性生活后的72小时以内服用，越早服用，效果越好，最长不超过120小时，服25mg（一片）即可[8]。
记得要空腹或进食两小时后服，服药后2小时不要进食。具体服用时，要遵医嘱或在药师指导下服用。
虽然三种紧急避孕药吃法不尽相同，但都是越早吃越好，并且记得这药只管一次，吃后不要再进行性生活。
并且，如果吃药后吐了，还需要尽快补服。
2.不要把紧急避孕药当做常规避孕方式
虽然紧急避孕药不是一年只能吃３次，但相比常规避孕方式，它依然有效率更低、副作用更大。
而且，避孕药不能预防性病，所以只能作为无保护性行为后的补救措施，不建议常规吃。
紧急避孕药带来的所谓“伤害”，和真的怀孕后做流产比起来，简直不算什么。
但我们也要知道，还有些避孕方式可以选择：
1.安全套
正确使用避孕率高达93%-95%。
还可以一定程度上预防艾滋病、HPV、淋病、沙眼衣原体、滴虫病感染的传播[5-7]。
2.其他避孕方式
如皮下埋植剂、长效避孕针、男性结扎术、女性输卵管绝育术等。
不过，结扎手术更适合没有生育需求的人士。
因为手术复通的成功率并不是100%，所以选择结扎手术一定要三思而后行。
选择正确的避孕方式，选择能关心你的身体、一起正确避孕的伴侣，才能享受安全无忧的性生活呀！
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审稿专家
刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
王伟 | 内蒙古乌兰浩特市人民医院药剂科副主任
刘治军 | 首都医科大学附属北京安贞医院主任药师
参考文献
[1]程利南.紧急避孕药的安全性[J].实用妇产科杂志,2014,30(07):488-490.
[2]方可娟,周维谨,车焱,孙月莲,丁永刚,韩耀玲.我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议[J].中国计划生育学杂志,2005(06):352-355.
[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.
[4]程利南.紧急避孕法的不良反应及其防治[J].实用妇产科杂志,2008(03):141-143.
[5]吴尊友.行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗[J].中国艾滋病性病,2000(04):221-223+233.
[6]中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.
[7]Wen LM,Estcourt CS,Simpson JM,et al. Risk factors for the acquisition of genital warts: are condoms protective? [J].Sex Transm Infect,199975(5):312-316.
[8]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知．化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社, 2011.
内容制作
*腾讯医典内容团队出品
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