你是不是也有过这种经历 👇
时不时嘴周就长出一片水疱，又疼又痒，赶上秋冬天气干燥，还会一边流黄水，一边结痂，一边裂开……
多数人觉得这是自己「上火」，虽然很难受，好在忍几天就过去了。
被误会的「上火」，可能是口唇疱疹
来源：https://en.wikipedia.org/wiki/Herpes
从皮肤科医生的角度看，这往往不是「上火」，可能是 1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的复发性口唇疱疹。
这种疱疹不光影响美观，让人不舒服，更要提防的是，它会传染，尤其要注意避免传染给孩子。
64% 的人群感染过 HSV-1 病毒
大人嘴边出现这些信号
就要开始提防传染给孩子
感染 HSV-1 的人很多。世界卫生组织目前估计，2020 年全球 50 岁以下人群中约 64% 有 HSV-1 感染[1]，接近三分之二。
HSV-1 病毒感染后，会潜伏在我们的神经节内，与人共存，平时处于休眠状态。
当我们工作太累、感冒发烧、短期暴晒等情况下，病毒就会重新活跃起来，引起疱疹复发。[1,2]
图片来源：站酷海洛
如果你曾被口唇疱疹反复困扰，很多时候不必等到水疱完全长出来，就能预感到它又要来了……
典型的复发常从前驱症状开始：嘴唇、唇周或鼻周出现局部刺痛、瘙痒、灼热、麻刺感，或紧绷感——没错，这就是复发的信号。
随后 1、2 天陆续出现红斑、成簇小水疱，之后水疱内容物逐渐混浊，再破溃形成浅表糜烂或溃疡，最后结痂、脱痂并恢复。
整个过程常持续 7～10 天，也就是大约 1～2 周内恢复。
目前没有方法能清除潜伏在身体中的 HSV-1 病毒。但出现症状后 48 小时内（24 小时内会更有效）遵医嘱选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物，有助于缩短病程，减轻不适感。
一般来说，外用的抗病毒药膏效果比较弱，建议由医生评估是否需要口服药物。[1,3]
⚠️ 注意，只要感觉到疱疹复发，就要开始注意防护，避免传染给孩子。
从前驱症状出现，到水疱、破溃和结痂阶段，疱疹都具有传染性。
口唇疱疹的主要传播途径是直接接触，如亲吻孩子，或手部接触过疱液没有及时清洁，再去触摸孩子，也可能会传染给娃。
要注意的是，即使暂时看不到水疱，病毒也可能从口周皮肤或唾液中排出；出现活动性水疱或溃疡时，传播风险尤其高[1]。
HSV-1 潜伏期是 2～12 天，如果正好最近有家人在口唇疱疹发作期亲吻了孩子，接下来重点观察孩子是否有发热，以及口腔、皮肤长水疱的情况。
同样是单纯疱疹病毒
孩子第一次感染后可能更遭罪
孩子第一次感染 HSV-1 时可能没有明显症状，或只有轻微不适。
病情比较轻时，通常只是嘴唇或口周出现小水疱、结痂，孩子可能感觉干痒而忍不住抓挠，但精神和饮水量基本正常。
部分孩子（大约 10%～20% 的比例），尤其是 6 个月至 5 岁的幼儿，可能出现原发性疱疹性龈口炎[7]。
与成年人常见的局限性口唇复发相比，这种初次发病可能累及更大范围的口腔黏膜，并伴有发烧和明显的痛感。
典型的表现发烧、没有精神、食欲下降，牙龈红肿，甚至触碰出血，舌头、牙龈、上颚、嘴唇内侧等多个部位，都可能出现疼痛的水疱或溃疡。
这种情况下，孩子每一次吞咽和咀嚼疼痛感都会很明显，直接影响吃饭、喝水，格外遭罪。
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图1:嘴唇和唇周的水疱、破溃、结痂；图 2:舌面、上颚的浅溃疡；图 3:牙龈的水疱、破溃。来源：文献[7]
居家护理时，大部分孩子的治疗重点是，止痛 & 保证饮水。
因为口腔疼痛会让孩子惧怕吞咽而拒绝喝水，这时可以在医生指导下进行退热、止痛，并少量多次补液，选择凉的、温和的液体或软食更容易入口。
如果孩子在发病 72 小时内，出现严重疼痛、无法正常饮水，或存在脱水风险，则建议尽快就医。[4]
不建议家长给孩子自行用药，以避免带来其他不必要的健康风险。
我们根据医学资料总结了一个表格，提醒大家以下危急情况不宜继续在家观察[1,6,7]。
如果准妈妈在孕晚期首次感染 HSV-1 或在分娩时处于口唇疱疹发作期，一定要告知产科医生，以降低传染给新生儿的可能性。
避免让孩子遭罪，最实用的办法还是「防患于未然」。
大人长疱疹后做好 4 件事
尽量避免传染给孩子
我们前面说过，口唇疱疹感染成人人群多、容易复发。
对有孩子的家庭来说，防护最好贯穿整个发病阶段。
即从成人发觉口唇周围出现刺痛、发痒、灼热等前驱症状时开始，持续到病灶完全干燥、结痂脱落、皮肤和黏膜恢复。
单纯疱疹家庭防护 tips
✅ 大人复发、孩子无症状时，做好 4 件事：
不亲吻孩子，不让孩子接触病灶；
摸过病灶或涂药后立即洗手；
不用嘴吹食物、试奶嘴，也不共用会接触唾液或病灶的个人用品；
被唾液污染的儿童用品按日常方式清洗，无须过度消毒家庭环境。
✅ 孩子已经出现口腔症状，要注意：
尽量避免用手反复摸嘴、揉眼或啃咬手指，以免发生手指疱疹或眼部感染；
孩子一旦出现发热、牙龈肿痛、口腔多发溃疡和拒绝饮水，优先评估脱水风险并尽早就医；
病灶范围扩大、发热加重、再次出现发热，或恢复过程中反而越来越差，要及时就医。
总的来说，口唇疱疹在成人中很常见，咱们平时注意避免暴晒、调节情绪和压力，保持良好的饮食运动习惯，有助于减少复发。
疱疹发作时也别太焦虑，从前驱期开始避免亲吻、注意洗手，是降低孩子感染风险最实用的办法。
参考文献
[1] World Health Organization. Herpes simplex virus. Fact sheet, 30 May 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
[2] James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2020; 98(5): 315-329.
[3] Spruance SL, Jones TM, Blatter MM, et al. High-dose, short-duration, early valacyclovir therapy for episodic treatment of cold sores: results of two randomized, placebo-controlled, multicenter studies. Antimicrob Agents Chemother. 2003; 47(3): 1072-1080.
[4] Amir J, Harel L, Smetana Z, et al. Treatment of herpes simplex gingivostomatitis with aciclovir in children: a randomised double blind placebo controlled study. BMJ. 1997; 314(7097): 1800-1803.
[5] Huang CW, Hsieh CH, Lin MR, et al. Clinical features of gingivostomatitis due to primary infection of herpes simplex virus in children. BMC Infect Dis. 2020; 20(1): 782.
[6] Kolokotronis A, Doumas S. Herpes simplex virus infection, with particular reference to the progression and complications of primary herpetic gingivostomatitis. Clin Microbiol Infect. 2006; 12(3): 202-211.
[7] The Royal Children's Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: HSV Gingivostomatitis. Updated November 2025. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/HSV_Gingivostomatitis/
本文专家
唐教清
合作专家
怡禾医疗 主治医师
四川大学华西医学中心博士
郑冰洁
审核专家
上海市儿童医院皮肤科医师
策划制作
策划：美丽
监制：大力
题图来源：站酷海洛
